小叶医探｜全省首例！介入取栓，为10岁白血病患儿打通生命之“脉”

大皖新闻讯 对于在化疗后出现(chūxiàn)凝血功能异常的白血病(báixuèbìng)患儿来说，遭遇脑血栓无异于抱着一颗“定时炸弹”，随时可能出现脑梗死或脑出血。6月24日，“小叶医探”从安徽省儿童医院了解到(dào)，该院近日成功为一名突发静脉(jìngmài)窦血栓的10岁白血病男孩实施了介入取栓手术，这也是在全省首次将(jiāng)此类介入术式应用于儿童。

危急：患儿(huànér)颅内出现大面积血栓堵塞

5月(yuè)18日深夜，正在接受白血病化疗的10岁(suì)男孩阳阳（化名）突然剧烈头痛、呕吐不止，CT检查提示(tíshì)静脉窦出现血栓。据该院儿童血液肿瘤科主任医师汪俭介绍，此时正值化疗骨髓抑制期，患儿凝血功能(gōngnéng)紊乱，容易出现血栓。

在医疗团队选择(xuǎnzé)保守观察期间，阳阳的病情像过山车般(bān)起伏：5月20日CT显示血栓稍好转；6月2日复查时血栓仍在“赖着不走”；6月3日经高精度MRV检查后发现上矢状窦、右侧横窦及乙状窦已被(bèi)血栓大面积堵塞(dǔsè)，脑部血液回流通道几近瘫痪。

“患儿的脑血栓堵塞范围很大，如果不及时处理，一旦颅内(lúnèi)静脉压力(yālì)升高，就容易导致血管破裂，广泛出血，后果不堪设想。”汪俭告诉“小叶医探”，在这种情况下，必须抢(qiǎng)在血栓恶化前打通生命(shēngmìng)通道。在取得家长同意后，儿童血液肿瘤科决定联合影像科、介入科等专家团队(tuánduì)，为患儿实施介入取栓手术。

医生们通过股静脉建立“微创隧道”，将导管精准送达阳阳颅内，在“机械取栓+局部溶栓”的组合拳出击下，原本(yuánběn)被血栓堵住(dǔzhù)的血管重新开通，血栓被成功清除。术后(shùhòu)不久，患儿MR检查提示血栓已基本消退(xiāotuì)。如今，阳阳已重启白血病化疗。

提醒：儿童吃药或受伤后头晕、呕吐要警惕(jǐngtì)

事实上，脑血栓(nǎoxuèshuān)或脑梗塞在儿童(értóng)当中并不常见。但白血病患儿由于发病后凝血功能发生变化，容易出现出血或高凝血状态，可能会诱发静脉窦(dòu)血栓。

“化疗药物、感染(gǎnrǎn)、风湿系统疾病等因素，都可能引发儿童的静脉血栓。如果栓塞(shuānsè)范围较大(jiàodà)或栓塞位置比较关键，患儿的情况还是比较凶险的。”汪俭说。

此外，专家也指出，有(yǒu)少部分患儿属于易栓症体质，比如存在抗凝蛋白、凝血因子、纤溶蛋白等遗传性或获得性缺陷，往往容易(róngyì)发生血栓(xuèshuān)栓塞。

“血栓的发生通常比较隐匿(yǐnnì)，没有特异性(tèyìxìng)症状(zhèngzhuàng)。”汪俭提醒，如果患儿在吃药或受伤后出现头晕头痛、呕吐、无力、抽筋昏迷等症状，家长要警惕可能是脑梗或血栓症状，应当及时就医。

大皖新闻记者 叶晓(yèxiǎo) 见习记者 张婉馨 通讯员 陈茹月 陈思